di Maria Luisa Asta Pubblicato il: 29/07/2020 vai ai commenti

L’uso del freddo per l’analgesia risale all’epoca di Ippocrate nel IV secolo a.C. Il ghiaccio era comunemente usato quale agente anestetico preoperatorio nel Medioevo (Singh, Osbahr, Holovacs, Cawley, & Speer, 2001). Tuttavia, il suo uso terapeutico non è stato descritto fino alla s. XIX, quando il Dr. Arnott di Brighton, descrisse i benefici dell'applicazione del freddo locale nel trattamento di numerose condizioni (mal di testa, nevralgia, ...) e riconobbe l'effetto analgesico del freddo, raccomandandone l'uso per anestetizzare la pelle prima di chirurgia.

Oggi usato comunemente in ambiente sportivo per contenere il dolore ed il gonfiore delle lesioni, è praticamente snobbato negli altri ambiti, nei quali non vi è una metodologia standardizzata sull’applicazione e di fatto manca la ricerca clinica, per quella che è una terapia “fisica” e non farmacologica.

La crioterapia è definita come l'applicazione del freddo o di agenti raffreddanti con conseguente riduzione della temperatura dei tessuti fino ad ottenere benefici terapeutici.

Il freddo nell’uso curativo, può agire per conduzione, per convezione o con l’evaporazione (Ridgeway et al., 1998).

Sono disponibili svariate modalità applicative del freddo, tra queste ci sono le terapie di prima generazione come gli impacchi freddi (una borsa con dentro ghiaccio tritato/cold packs o confezioni fredde di gel), la docciatura o immersione in acqua fredda, un’altra modalità è lo spray refrigerante, che viene impiegato nella risoluzione rapida di contratture muscolari e stiramenti durante attività motorie, ed infine ci sono i bendaggi freddi che sono indicati in problematiche degli arti ed aiutano a far diminuire l’edema grazie all’azione della crioterapia associata all’azione compressiva del bendaggio.

La terapia del freddo di seconda generazione invece è con acqua ghiacciata circolante con o senza compressione come il Cryo/Cuff o GameReady, o con dispositivi avanzati di terza generazione che sono assistiti mediante computer con terapia del freddo a controllo continuo.

Perché usare la crioterapia

1.Effetti benefici su infiammazione e dolore

La temperatura del tessuto influenza direttamente la reazione infiammatoria, la permeabilità dei capillari e la risposta cellulare.

2.Maggiore efficacia della terapia del freddo rispetto alla terapia del calore

Il trattamento con crioterapia iniziato entro 36 ore dalla distorsione alla caviglia e continuato per 3 giorni è statisticamente più efficace del trattamento termico quando si ritorna all'attività sportiva (in pazienti con distorsione alla caviglia e trattamento in fase acuta).

Raccomandazioni: applicazione del protocollo RICE

Riposo: interrompe immediatamente l'attività

Compressione: contenzione temporanea o immobilizzazione per limitare il dolore (edema alla caviglia)

Elevazione: viene eseguita anche l'elevazione (caviglia)

Questa raccomandazione e l'applicazione del protocollo RICE sono applicabili a tutti i traumi non gravi e non vitali.

Quattro effetti terapeutici della crioterapia

La crioterapia ha dimostrato di avere almeno quattro effetti terapeutici:

Il massimo effetto analgesico si ottiene durante i primi 10-15 secondi di trattamento e dura 1 ora dopo l'interruzione. Il freddo provoca un rallentamento della conduzione nervosa fintanto che la temperatura della pelle è inferiore a 15 ° C con un limite tra 5 ° C e 7 ° C. Abbassare la temperatura della pelle al di sotto di 15 ° C provoca un effetto analgesico locale. Tuttavia, la crioterapia può avere effetti deleteri sulla fibra nervosa. In vitro, una temperatura inferiore a 10 ° C può causare danni ai nervi. In vivo, questo limite può essere impostato tra 5 ° C e 7 ° C. Il dispositivo deve avere una temperatura controllata, che non deve scendere al di sotto di 5 ° C per evitare danni ai nervi.

La temperatura del tessuto influenza direttamente la reazione infiammatoria, la permeabilità dei capillari e la risposta cellulare.

L'applicazione terapeutica del freddo ridurrà dal 70 all'80% la quantità di sostanze alginogeniche (sostanze rilasciate dalle cellule danneggiate responsabili dell'infiammazione) rendendo meno intensa la risposta infiammatoria.

L'infiammazione del tessuto provoca vasodilatazione arteriolare e capillare che contrasta il freddo causando vasocostrizione riflessa. La riduzione del flusso sanguigno e la pressione idrostatica limiteranno lo stravaso di plasma responsabile dell'edema.

Il freddo non impedisce il rilascio di fluido essenziale per la riparazione dei tessuti, ma lo rallenta. Questo rallentamento è ampiamente compensato dalla riduzione degli effetti deleteri dell'edema e quindi consente alla riabilitazione di iniziare con il movimento molto prima.

Il freddo inizialmente provoca una vasocostrizione arteriolare e capillare rapida ottenuta per riflesso (termoregolazione).

Quando viene mantenuta l'applicazione del freddo, la vasodilatazione continua. Questa vasodilatazione paradossale corrisponde all'iperemia protettiva. Se l'esposizione viene prolungata ulteriormente, si alternano periodi di vasodilatazione e vasocostrizione. Per osservare questo fenomeno, la temperatura del tessuto deve essere compresa tra 7 ° C e 12 ° C. Il solo freddo non ha un effetto diretto sul riassorbimento dell'edema. È necessario associare una leggera compressione e una posizione inclinata per un risultato ottimale.

Il freddo, oltre al suo effetto analgesico, riduce la spasticità muscolare (un aumento esagerato e permanente del tono muscolare di un muscolo a riposo), ha quindi un effetto miorilassante.

In terapia, la tecnica "Spray and stretch" sviluppata da Travel offre buoni risultati nelle contratture.

Rischi e controindicazioni della terapia del freddo

I rischi della crioterapia sono:

Le controindicazioni alla terapia del freddo sono:

L'indirizzo email non verrà pubblicato. Tutti i campi sono obbligatori.

I vostri dati personali saranno trattati solo per le finalità dettagliate nella privacy policy estesa. Il trattamento può essere effettuato sia in formato elettronico che cartaceo. I Vostri dati non saranno oggetto di alcuna diffusione. In qualsiasi momento potrete esercitare i diritti di cui al Regolamento UE 679/2016. Il Titolare del trattamento è: Segreteria Nazionale Nursind. Indirizzo e-mail: redazione@infermieristicamente.it. Per maggiori informazioni circa il trattamento dei dati personali visitare https://www.infermieristicamente.it/informativa-privacy.html.

Contratto. Ecco la tabella aggiornata degli arretrati spettanti a infermieri ostetriche ed oss

Resa nota la data della firma del contratto. Ecco quando arriveranno aumento ed arretrati

Contratto. Arriva l’Ok della Corte dei Conti: ora firma, aumento stipendio ed arretrati

Arretrati contratto. Quanto e come verranno tassati? Facciamo chiarezza

Aumento e arretrati contratto. Ecco chi li prenderà tra Infermieri, ostretiche ed oss in pensione

Nuovo Direttivo NurSind Ragusa. Savasta ancora alla guida del sindacato

Orario di lavoro da part-time a full time, possibile solo se c’è consenso del lavoratore

Concorsi per infermiere in Gazzetta Ufficiale

Infermieri stranieri: come farsi riconoscere il titolo di studio in Italia

Progressioni economiche 2022 al S.Camillo. Il NurSind chiede l'attivazione dell'avviso pubblico

Sito internet della rivista trimestrale del sindacato infermieristico NURSIND

Segreteria Nazionale Nursind Via Francesco Squartini, 3 56121 Pisa C.F. 95098210248

Caporedattrice: Inf. Maria Luisa Asta

Redazione: Inf. Daniele Carbocci, Inf. Donato Carrara, Inf. Elsa Frogioni, Inf. Maria Luisa Asta, Inf. Andrea Tirotto, Inf. Giuseppe Provinzano, Inf. Giuseppe Romeo, Inf. Salvo Vaccaro, Inf. Vincenzo Raucci, Inf. Emilio Benincasa, Inf. Marco Piergentili, Inf. Gemma Maria Riboldi

© Infermieristicamente - e-mail: redazione@infermieristicamente.it - Informativa privacy - Disclaimer Credits